1/26
В спорте и медицине для оценки функционального состояния и адаптационных возможностей организма широко используется метод АНАЛИЗА RR ИНТЕРВАЛОВ (другие названия: КАРДИОИНТЕРВАЛОМЕТРИЯ, ВАРИАЦИОННАЯ ПУЛЬСОМЕТРИЯ, РИТМОКАРДИОГРАФИЯ)
2/26
Сущность метода заключается в оценке вариабельности (изменчивости) временных промежутков между сокращениями сердца. До эры компьютеров измерения и расчеты проводили вручную по записанной бумажной ленте электрокардиограммы. Для удобства измерений использовали расстояние между наиболее выраженными на ЭКГ зубцами R комплекса QRST (это название зубцов графика электрического сигнала при сокращении сердца). Т.е. комплекс QRST – это одно сокращение сердца и расстояние между зубцами R – это время между каждым сокращением. Отсюда и появился термин «анализ RR интервалов».
3/24
Ритм сердца оказался наиболее простым и объективным показателем функционального состояния организма. В процессе изучения и практического применения метода кардиоинтервалометрии были разработаны уравнения зависимости сердечного ритма от состояния различных органов и систем организма. Таким образом, особенности ритма сердца позволяют судить об уровне стресса, общем функциональном состоянии организма и его адаптационных возможностях.
4/26
Оценка функционального состояния и адаптации к нагрузкам особенно важна в спорте, где спортсмены испытывают высокие тренировочные и соревновательные нагрузки, при этом у спортсменов высокая мотивации с волевым преодолением плохого самочувствия. В тоже время, нежелание тренироваться и плохое самочувствие часто являются первыми сигналами перетренированности. Тренировки "через силу" в недовосстановленном состоянии постепенно приводят к патологическим изменениям в сердце. В общем итоге это ведет к снижению спортивных результатов, длительному лечению и, зачастую, уходу из спорта.
5/26
Очень важен и актуален мониторинг восстановления и адаптации к физическим нагрузкам в подростковом и юношеском спорте. Здесь число юных спортсменов с различными патологиями, в первую очередь, с патологией сердечно-сосудистой системы, составляет по литературным данным от 30% до 68,6%.
6/26
Активное развитие и внедрение в спортивную и клиническую медицину анализа RR интервалов началось с 60-х годов прошлого века. Приоритет и развитие этого метода остается за отечественной наукой. За прошедшее время метод анализа RR интервалов доказал свою информативность, надежность и практичность.
7/26
Как ритм сердца отражает состояние организма? Регуляция ритма сердца имеет сложную иерархию, в ней участвуют нервные центры, расположенные в разных органах. Ритм сердца отражает состояние этих органов, их реакцию друг на друга и внешнюю среду. Эти центры связаны с сердцем через вегетативную нервную систему. Ее симпатический и парасимпатический отделы работают как антагонисты. Симпатическая система учащает пульс, повышает давление, сужает сосуды. Она активируется при стрессе. Парасимпатическая - урежает пульс, снижает давление, расслабляет гладкие мышцы. Преобладание парасимпатической системы говорит о хорошей адаптации и хорошем функциональном состоянии.
8/26
Превалирование симпатической системы говорит о напряжении адаптационных возможностей организма. Оно может быть вызвано стрессом, перетренировкой, болезнью. В таком состоянии организм уязвим и подвержен развитию заболеваний, получению травм. Снижается физическая и интеллектуальная производительность. Длительное преобладание симпатического тонуса приводит к существенным изменениям в различных органах. В числе первых на стресс реагирует сердечно-сосудистая система - начинает повышаться артериальное давление. Длительное повышение давления ведет к развитию гипертонической болезни и к дальнейшему повреждению внутренних органов.
9/26
Регулярные и адекватные по нагрузке кардио-тренировки, снижают симпатический тонус и повышают парасимпатический. Это одно из важных положительных влияний аэробной тренировки. Во время физической нагрузки открываются резервные капилляры, повышается кровообращение во всех органах и тканях, улучшается снабжение кислородом и активизируется обмен веществ. Повышается эффективность энергетических процессов, экономизируется работа сердца, других органов и систем. Преобладание парасимпатической регуляции выражается в снижении частоты пульса и повышении его вариабельности.
10/26
Наибольшее влияние на повышение тонуса парасимпатической системы оказывают виды спорта на выносливость - циклические виды спорта: лыжные гонки, велоспорт, плавание, бег на длинные дистанции, ходьба. Отличительными особенностями этих видов спорта является длительное воздействие (от 1 часа и выше) умеренной физической нагрузки, вовлечение в работу крупных мышцы тела.
11/26
Метод анализа RR интервалов получил широкое распространение благодаря сочетанию важных преимуществ:
1). Информативные и достоверные результаты.
2). Простота и удобство измерения.
3). Доступное недорогое оборудование.
4). Не требуется специалист с медицинским образованием.
5). Измерение можно проводить в любом месте.
12/26
Преимущества, которые получает тренер, используя анализ RR интервалов:
1). При первичном тестировании клиента, еще до проведения нагрузочной пробы, получает представление об общем функциональном состоянии и тренированности клиента.
2). При регулярных тренировках – получает подтверждение эффективности тренировок и роста функциональных и адаптационных возможностей.
3). Уверенность в полном восстановлении клиента и его готовности к предстоящей нагрузке.
4). Своевременно выявлять перетренированность, снижение функциональных возможностей, оценивать эффективность восстановительных мероприятий.
13/26
Выраженная вариабельность ритма говорит о хорошей адаптации организма к внешним воздействиям и стрессу, способности организма к эффективной оптимизации деятельности. В спорте это проявляется экономией ресурсов в покое и максимальном их использование при физической нагрузке.
14/26
Оборудование, которое позволяет измерить и оценить RR интервалы:
1). Компьютеризированные кардиографы с возможностью анализа RR интервалов
2). Пульсометр с возможностью записи RR интервалов
3). Приложения для смартфонов для анализа RR интервалов
4). Пульсоксиметр
15/26
Еще недавно анализ RR интервалов был трудоемкой процедурой: вручную измеряли на бумажной ленте ЭКГ промежутки между RR зубцами и далее на калькуляторе вычисляли нужные параметры. Сегодня всю эту рутинную работу выполняют компьютеры. Появление портативных нагрудных датчиков и точных фотосенсоров*, упростило и процедуру измерения и анализ RR интервалов. (* при использовании фотосенсоров необходимо быть уверенным в синусовой природе сердечного ритма)
16/26
Компьютерные кардиографы. Сегодня многие кардиографы имеют интегрированный программный модуль для анализа RR интервалов. Эта функция полностью автоматизирована и не требует присутствия врача для интерпретации результатов. Необходимо помнить, что анализ RR интервалов не должен заменять полное обследование, тестирование и комплексную оценку здоровья клиента. RR-анализ - это только часть мозаики общей картины здоровья и функционального состояния человека. Правильно оценить результаты RR анализа можно только с учетом других факторов: осмотра, результатов обследования, нагрузочного тестирования.
17/26
Кардиограф целесообразен, если врач клуба умеет снимать и интерпретировать ЭКГ. Использовать кардиограф только для анализа RR интервалов неоправданно. Недостатки кардиографа: длительность проведения процедуры, дорогое (относительно) оборудование, необходимость в квалифицированном персонале, необходимость в медицинской лицензии (если услуга медицинская). Придется тратиться на электроды (если одноразовые) и гель. В то же время, для VIP клубов, нацеленных на индивидуальную работу с клиентами, наличие кардиографа с набором соответствующих услуг, может быть дополнительным конкурентным преимуществом.
18/26
В клубах без медицинского кабинета и врача, для анализа RR интервалов тренер (или сам клиент) может использовать монитор (пульсометр), который имеет функцию записи RR интервалов. На сегодня это Polar V800 и старые модели: Polar RS800, нагрудный датчик Polar H2 + Polar Windlink , датчик Polar Team (первая командная система) + программа Polar ProTrainer. Polar ProTrainer позволяет извлекать из пульсограммы RR интервалы и экспортировать их в Excel для анализа.
1/26
Polar V800 записывает RR интервалы, передает их в программу Polar Flow, дальше их нужно экспортировать и самостоятельно анализировать в Excel. Естественно, мониторы сердечного ритма - это индивидуальные приборы и использовать их в клубе как В2В оборудование для кардиоинтервалометрии неудобно.
19/26
Мобильные приложения для смартфонов. В интернете предлагается много платных и бесплатных приложений для RR анализа, как с использованием нагрудных датчиков, так и без (с использованием объектива смартфона). Тестирование разных приложений показало существенные проблемы считывания пульса через камеру смартфона. Многие приложения перегружены расчетными индексами, а заключения часто не отражают истинной картины. Наше тестирование нескольких популярных приложений показало несоответствие их заключений реальному состоянию спортсменов (перетренированность, болезнь, недовосстановление, дистрофия миокарда).
20/26
Удобным прибором для анализа RR интервалов показал себя пульсоксиметр. Фотооптический метод измерения, используемый в пульсоксиметре, позволяет с достаточно высокой точностью определить RR интервалы по пульсовой волне. Для анализа RR интервалов необходим пульсоксиметр с возможностью подключения к компьютеру и программой анализа ритмограммы.
21/26
Простота измерения (сигнал снимается с пальца, время измерения составляет 2-3 минуты, автоматическая обработка информации) делает пульсоксиметр хорошей альтернативой дорогому оборудованию. Тренер оперативно может определить текущее функциональное состояние и уровень восстановления перед предстоящей тренировкой, оценить эффективность восстановительных мероприятий, выявить факторы, вызывающие стресс. Даже простой графический анализ RR интервалов представляет важную информацию об адаптационных возможностях спортсмена.
22/26
Тренер может оценить функциональные возможности и потенциал спортсмена даже без нагрузочного тестирования. Например, на приведенном слайде приведены вариационные гистограммы мастера спорта по л / а и перворазрядника.
23/26
Недовосстановление, ухудшение общего состояния, влияние стрессорных факторов сразу же отражаются на ритме сердца. Смещение гистограммы в сторону от обычного распределения говорит о недовосстановлении или предболезни. В таких случаях необходимо снижение или отмена нагрузок, подключение восстановительных мероприятий.
24/26
Пульсоксиметр особенно удобен при массовых обследованиях (спортивные команды, фитнес клубы, школы) и для полевых тестов. Портативность, малый вес, высокая точность измерения, удобство измерения для спортсмена и тренера, небольшое время исследования, автоматизированный анализ и наглядные результаты позволяют оперативно получить важную информацию о состоянии спортсмена.
25/26
В практической работе фитнес-клуба анализ RR интервалов имеет важное значение и позволяет:
1). Оценить функциональное состояние клиента.
2). Оценить эффективность тренировок.
3). Получить графическое выражение динамики функционального уровня клиента.
4). Оперативно выявлять перетренированность/перегрузки.
5). Оптимально дозировать нагрузки на предстоящую тренировку.
В фитнесе анализ RR интервалов помогает оценить функциональное состояние клиентов, подобрать оптимальные нагрузки, оценить эффективность тренировок.
26/26
Презентация закончилась. Спасибо за внимание.
❮
❯